长了智齿不一定非要拔掉，是否需要拔牙应根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的具体需求等因素来决定。以下是一些需要考虑的情况：
1.智齿正常生长且没有症状：如果智齿完全萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起疼痛、肿胀、龋齿或其他问题，通常不需要拔牙。定期进行口腔检查，保持良好的口腔卫生即可。
2.智齿部分萌出或阻生：如果智齿部分萌出或被牙龈覆盖，可能容易导致食物残渣积聚，引起冠周炎。此时可能需要进行局部冲洗、上药等治疗，以控制炎症。如果炎症反复发生或智齿无法完全萌出，可能需要考虑拔牙。
3.智齿引起其他问题：智齿可能会挤压其他牙齿，导致牙齿排列不齐、咬合异常。或者智齿生长方向不正，可能会侵犯邻牙的牙根或导致牙根吸收。这些情况下，拔牙可能是必要的，以预防进一步的问题。
4.难以保持口腔卫生：由于智齿的位置较深，不易清洁，容易导致龋齿或牙周炎。如果患者难以有效清洁智齿周围的口腔，拔牙可能是更好的选择。
5.正畸治疗需要：在进行正畸治疗时，医生可能会根据需要拔除智齿，以创造更好的牙齿排列空间。
6.患者的个人需求：有些患者可能因为害怕拔牙、担心术后疼痛或其他原因而选择不拔除智齿。但需要注意的是，不拔除智齿可能会带来一些潜在的风险，如智齿冠周炎的反复发作、邻牙的损坏等。
因此，是否要拔除智齿需要综合考虑多种因素。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生进行详细的口腔检查和评估。医生会根据具体情况提供个性化的建议，并解释拔牙的风险和收益。如果有任何疑虑或担忧，患者可以与医生充分沟通，共同做出最适合自己的决策。