腋下有小疙瘩痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌或真菌感染，如感冒、肺炎、乳腺炎等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致腋窝淋巴结炎。
2.皮脂腺囊肿感染：腋窝处的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺排泄管堵塞，分泌物积聚可形成皮脂腺囊肿。感染后，囊肿可红肿、疼痛。
3.汗腺炎：腋窝的大汗腺分泌旺盛，如果汗腺排泄不畅，容易导致汗腺炎，出现红肿、疼痛的小疙瘩。
4.毛囊炎：腋窝的毛囊受到细菌感染，可引发毛囊炎，出现红色丘疹、脓疱，并伴有疼痛。
5.副乳：部分女性可能有副乳，即在腋窝附近出现多余的乳腺组织，副乳也可能发生炎症或增生，引起疼痛和小疙瘩。
6.其他原因：乳腺疾病、外伤、药物过敏、肿瘤转移等也可能导致腋下小疙瘩痛。
如果腋下小疙瘩痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、寒战、皮肤红肿等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查等，以确定具体原因并给予相应的治疗。
在就医前，应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和刺激疙瘩。此外，如果疙瘩是由于感染引起的，医生可能会建议使用抗生素治疗；如果是其他原因导致的，治疗方法可能包括手术切除、药物治疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。如果对腋下小疙瘩痛的原因存在疑虑，最好咨询医生的意见，以便获得准确的诊断和治疗建议。