女性左下腹疼痛可能是以下几种疾病:
1.盆腔炎:女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
症状:可有下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等;腹膜炎时,可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状;如有脓肿形成,可有下腹肿物及局部压迫刺激症状;肿物位于前方可有泌尿系统症状,若位于后方,则有腹泻、里急后重及排便困难等直肠刺激症状。
治疗:以抗生素控制感染为主,必要时手术治疗。
2.附件炎:附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显,如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
症状:急性附件炎以急性下腹痛为主,伴有发热,妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛,血常规化验可以见到白细胞升高,中性白细胞比例明显升高。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
治疗:急性附件炎、盆腔炎的治疗主要是抗生素药物治疗,必要时手术治疗。慢性附件炎、盆腔炎的治疗,可以考虑中药治疗或物理治疗。
3.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
症状:停经、腹痛、阴道出血、休克。
治疗:以手术治疗为主,其次是非手术治疗。
4.流产:指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。流产发生于妊娠12周前者,称为早期流产。发生于12周后者,称为晚期流产。流产的主要症状为停经后阴道流血和腹痛。
症状:停经后阴道流血,常为暗红色或血性白带。腹痛为阵发性下腹部疼痛,可伴有下腹坠胀。
治疗:早期流产应及时行负压吸宫术,对子宫颈口松弛者,在妊娠16-22周时行子宫颈内口缝扎术。晚期流产应行刮宫术,术后应预防感染及宫缩不良。
5.黄体破裂:正常情况下,卵巢每月要排出一个卵子,排卵后形成黄体,如果卵子受精,则黄体继续发育,成为妊娠黄体。如果卵子未受精,黄体约于排卵后9-10天开始退化,黄体功能限于14天,黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。如果在月经周期的后期,突然出现下腹部疼痛,剧烈,甚至波及全腹,伴恶心、呕吐、休克等症状,可能是黄体破裂。
症状:突发的下腹部疼痛,剧烈,可伴有恶心、呕吐、休克等症状。
治疗:卧床休息,严密观察,监测生命体征,补充液体,纠正休克,手术治疗。
6.输尿管结石:输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2%~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1。结石位于输尿管下段时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
症状:患侧腰部疼痛,可向会阴部放射,伴有血尿。
治疗:保守治疗,适用于结石直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显尿路梗阻及感染者。手术治疗,适用于结石直径大于0.6厘米、保守治疗无效或出现尿路梗阻、感染等并发症者。
7.其他:溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等疾病也可引起左下腹疼痛。
总之,女性左下腹疼痛的原因很多,需要及时就医,进行相关检查,明确诊断,以便进行针对性治疗。
