乳腺结节是否需要手术以及手术的大小取决于多个因素，包括结节的特征、患者的年龄和健康状况等。以下是一般情况下的建议：
1.结节的特征：医生会评估结节的大小、形状、边界、回声、血流情况等特征。如果结节较小（通常小于1厘米），形态规则，边界清楚，无明显血流信号，且患者年龄较大、无乳腺癌家族史等高危因素，可能会选择定期复查乳腺超声，而不是立即手术。然而，如果结节较大、形态不规则、边界不清、有微钙化或血流信号丰富，或者患者有乳腺癌家族史等高危因素，手术可能更合适。
2.患者的年龄和健康状况：年轻患者（尤其是40岁以下），由于乳腺癌的风险相对较高，医生可能更倾向于积极手术。对于年龄较大或健康状况较差的患者，手术的风险可能会超过潜在的益处，医生可能会更谨慎地选择观察或其他治疗方法。
3.其他因素：患者的个人意愿、家族史、乳腺密度等因素也会影响治疗决策。
需要注意的是，以上只是一般情况下的建议，具体的治疗方案应根据每个患者的情况进行个体化制定。患者在面对乳腺结节时，应及时就医，与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、妊娠期妇女等，乳腺结节的处理可能会有所不同。医生会根据具体情况制定相应的治疗计划。
总之，乳腺结节是否需要手术以及手术的大小需要综合考虑多个因素。患者应与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗方案。