乳腺结节多大需要手术切除，不能一概而论，需要综合考虑结节的大小、形态、数量、位置、患者年龄、症状、家族史等多种因素。一般来说，以下情况需要考虑手术切除：
1.直径大于1厘米的结节，尤其是超声检查提示低回声、边界不光整、形态不规则、有微钙化或血流丰富的结节。
2.直径虽然小于1厘米，但临床高度怀疑恶性的结节，如触诊发现结节质地硬、活动度差、形状不规则，或超声检查发现纵横比大于1、血流丰富、伴有微钙化等。
3.结节进行性增大，或在观察过程中发现结节明显增大。
4.患者有乳腺癌家族史，或本人有乳腺不典型增生等高危因素。
5.患者心理负担过重，对结节的性质和处理存在较大顾虑，影响正常生活和工作。
对于直径小于1厘米的良性结节，一般建议定期复查乳腺超声，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，可以继续观察；如果结节有增大趋势，或出现其他异常，再考虑手术切除。
需要注意的是，手术切除乳腺结节并不是唯一的治疗方法，对于一些特殊情况，如妊娠哺乳期发现的结节、不能排除恶性可能的结节等，也可以先进行细针穿刺活检，明确结节的性质后再决定治疗方案。
此外，乳腺结节的治疗还需要结合患者的具体情况，如年龄、生育需求、健康状况等，在医生的指导下进行个体化治疗。患者在发现乳腺结节后，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗，避免延误病情。