腰椎间盘突出在哪个位置

腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间,共有23个椎间盘。

一、病因

腰椎间盘的退行性改变是基本因素,积累伤力是重要的诱发因素,也是常见病因。

二、病因导致症状的原理

由于椎间盘的弹性和抗负荷能力降低,当在劳动或体育运动中腰部遭受扭闪、撞击,扛抬重物时用力过猛、过度劳累等,就有可能导致椎间盘的纤维环破裂,使髓核从裂口脱出,压迫附近的神经根,引起腰痛和下肢放射痛等症状。

三、治疗方法

1.非手术治疗

(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。

(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

(4)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。

(5)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶等酶类,将髓核中胶原蛋白分解,达到溶解髓核的目的。

2.手术治疗

(1)经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

(2)手术治疗经皮髓核切吸术/髓核激光气化术无效或复发,症状较重影响工作和生活者需要手术治疗,手术方法主要是全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术,手术效果比较肯定,但有一定的风险。

四、总结

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。