肛门内壁全是小颗粒样，可能是正常的生理结构，也可能是由疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理结构：
肛乳头：是肛管与直肠柱连接的部位，呈黄白色，有些呈锥形或有细长的蒂，质地较硬，是正常的生理结构。
黏膜皱襞：肛门内壁有许多黏膜皱襞，这些皱襞在某些情况下可能会看起来像小颗粒样。
2.疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门内壁出现颗粒状或块状物质，伴有便血、疼痛、瘙痒等症状。
肛门湿疹：肛门周围皮肤的炎症性疾病，可出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起的性病，肛门周围可出现乳头状、菜花状的赘生物。
肛管炎：肛管部位的炎症，可导致肛门疼痛、瘙痒、分泌物增多。
直肠肿瘤：直肠癌或肛管肿瘤可在肛门内壁形成肿块。
如果发现肛门内壁有小颗粒样物质，建议及时就医，医生会进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，以确定具体原因。根据病因，医生可能会给出以下治疗建议：
1.观察和等待：如果医生认为小颗粒样物质是正常的生理结构，可能会建议观察一段时间，看是否有变化。
2.药物治疗：根据具体疾病，可能会使用外用药物（如痔疮膏、湿疹膏）、口服药物（如抗生素、抗病毒药物）或其他治疗方法。
3.手术治疗：在某些情况下，如痔疮严重、肿瘤等，可能需要手术治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗建议，具体情况可能因个体差异而有所不同。因此，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，保持肛门清洁、避免久坐、饮食清淡等也有助于预防肛门疾病的发生。