屁眼里面疼即肛门疼痛，通常由以下原因引起：
1.肛裂：
病因：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，通常是由于便秘或腹泻导致肛管皮肤损伤，感染后形成肛裂。
原理：肛管皮肤裂伤后，会引起肛门括约肌痉挛，导致疼痛。同时，肛裂后创面容易受到粪便污染，引起感染，加重疼痛。
治疗：
非手术治疗：保持大便通畅，口服缓泻剂，使大便松软、润滑；便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，缓解括约肌痉挛，促进炎症吸收，并清洁局部，以减轻疼痛。
手术治疗：若肛裂反复发作，保守治疗无效，可采用肛裂切除术等手术治疗。
2.肛窦炎：
病因：肛窦炎是指肛窦发生的炎症，多由细菌感染引起。
原理：肛窦开口向上，容易存留粪便残渣引起感染，导致肛窦炎。炎症刺激肛门括约肌，可引起肛门疼痛。
治疗：
药物治疗：可口服抗生素，如甲硝唑、环丙沙星等，以控制炎症。
坐浴：使用温水或高锰酸钾溶液坐浴，可缓解肛门疼痛。
手术治疗：若药物治疗无效，或肛窦炎已形成肛乳头肥大或肛窦瘘管，可考虑手术治疗，如肛窦切开引流术等。
3.肛周脓肿：
病因：肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
原理：感染可由肛窦炎、肛裂等疾病引起，也可由肛管、直肠损伤或全身性感染引起。肛周脓肿形成后，会导致肛门疼痛、肿胀，并可能出现发热等全身症状。
治疗：
非手术治疗：包括使用抗生素、温水坐浴、局部理疗等，以促进炎症消退。
手术治疗：若脓肿形成，应及时切开引流，以避免感染扩散。手术方式包括脓肿切开引流术、一次性根治术等。
4.外痔：
病因：外痔是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
原理：外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤，当发生血栓或炎症时，会引起肛门疼痛。
治疗：
药物治疗：可口服止痛药、外用痔疮膏等，以缓解疼痛。
手术治疗：若外痔较大，或经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如外痔切除术等。
5.肛管直肠肿瘤：
病因：肛管直肠肿瘤也可引起肛门疼痛，常见的有直肠癌、肛管癌等。
原理：肿瘤侵犯肛管或直肠周围组织，可引起肛门疼痛，并伴有便血、大便习惯改变等症状。
治疗：肛管直肠肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合决定。
总之，肛门疼痛的原因较多，治疗方法也因病因而异。如果出现肛门疼痛，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘和腹泻等。