卡马西平与奥卡西平的区别主要体现在以下几个方面：
1.化学结构：卡马西平是一种三环类化合物，而奥卡西平是卡马西平的10-酮基衍生物。
2.作用机制：两者都通过阻滞钠离子通道、抑制神经元放电发挥抗癫痫作用。但奥卡西平在体内可转化为卡马西平，其活性代谢产物10,11-环氧化卡马西平的抗癫痫作用更强。
3.药代动力学：奥卡西平的口服生物利用度更高，且不受食物影响。其半衰期较长，作用时间更持久。
4.适应症：两者均适用于癫痫部分性发作，包括简单部分性发作和复杂部分性发作；部分性发作继发全身性强直-阵挛性发作。但卡马西平对复杂部分性发作的疗效优于奥卡西平。此外，卡马西平还可用于治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等。
5.不良反应：两者的不良反应相似，包括头晕、嗜睡、共济失调、皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征等。但奥卡西平的不良反应发生率相对较低，且对认知功能的影响较小。
6.药物相互作用：奥卡西平与其他药物的相互作用较少，而卡马西平与一些药物如苯妥英钠、苯巴比妥等具有相互作用，可能会影响其药效或增加不良反应的风险。
7.用法用量：奥卡西平的起始剂量为300mg/日，分2次服用。根据病情可逐渐增加剂量，最大剂量可达2400mg/日。卡马西平的起始剂量为100mg/日，分2次服用。根据病情可逐渐增加剂量，最大剂量为1200mg/日。
综上所述，奥卡西平在疗效、安全性和药代动力学方面具有一定优势，但卡马西平在某些适应症上可能更具优势。具体用药应根据患者的癫痫类型、年龄、体重、合并疾病等因素综合考虑，在医生的指导下选择合适的药物。