背上长很多痘痘，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于面部、背部等部位。如果背部的痘痘是红色的丘疹或脓疱，可能是痤疮。建议保持背部清洁，选择温和的沐浴产品，避免过度摩擦和刺激。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素或异维A酸等药物治疗。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种真菌，当皮肤油脂分泌旺盛、出汗较多时，马拉色菌容易滋生，引发炎症，出现红色丘疹或脓疱。建议保持皮肤清洁干燥，勤换衣物。可以外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等药物，也可以口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物治疗。
3.湿疹：湿疹是一种过敏性皮肤病，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。背部的湿疹可能表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等。建议避免搔抓和烫洗，保持皮肤湿润。可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，也可以口服抗组胺药，如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等。
4.其他：背部的痘痘还可能与内分泌失调、药物过敏、自身免疫性疾病等有关。如果痘痘持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
需要注意的是，不同原因引起的痘痘治疗方法不同，用药也可能不同。因此，建议在医生的指导下使用药物，并注意个人卫生，避免食用辛辣、油腻、甜食等。