胃病一个月瘦20斤是不正常的，可能是由以下原因引起的。
1.消化吸收问题：胃病可能导致胃酸分泌不足、胃蠕动减慢，影响食物的消化和吸收。这会使身体无法充分获取营养，导致体重下降。
2.食欲不振：胃病常常伴随着恶心、呕吐、腹痛等症状，这些症状会影响食欲，使人进食量减少。长期食欲不振会导致体重下降。
3.高代谢状态：某些胃病可能导致身体处于高代谢状态，即使进食量正常，也会因为能量消耗增加而导致体重下降。
4.其他健康问题：除了胃病本身，还有可能存在其他健康问题，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，这些疾病也会导致体重下降。
如果一个月内体重下降了20斤，建议及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定体重下降的原因。医生可能会进行以下检查：
1.胃镜和肠镜检查：以了解胃部和肠道的具体情况，排除炎症、溃疡、肿瘤等病变。
2.其他检查：如血常规、甲状腺功能、血糖等，以排除其他潜在的健康问题。
3.病史询问和体格检查：医生会详细询问病史，进行体格检查，以评估身体的整体状况。
根据检查结果，医生将制定相应的治疗方案。治疗胃病的同时，还需要注意饮食调整、保持良好的生活习惯和积极治疗其他潜在的健康问题。
总之，胃病一个月瘦20斤是不正常的，需要引起重视。及时就医，找出原因，并采取相应的治疗措施是非常重要的。