引起医院内感染的致病菌主要是（耐药菌）。
耐药菌是指对临床使用的抗生素具有耐药性的细菌。这些耐药菌可以通过以下方式引起医院内感染：
1.接触传播：耐药菌可以通过医护人员的手、医疗器械、病房环境等传播给其他患者。
2.飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏时，耐药菌可以通过飞沫传播给其他患者。
3.接触感染：耐药菌可以通过接触患者的分泌物、排泄物等感染其他患者。
为了预防医院内感染，医疗机构采取了一系列措施，如严格执行手卫生、消毒隔离、合理使用抗生素等。同时，患者和家属也应该注意个人卫生，遵守医院的感染防控规定，以减少耐药菌的传播。