高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。
(一)原发性高血压
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
2.环境因素
(1)饮食:摄入过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒均可使血压升高。
(2)精神应激:长期的精神紧张、焦虑、压力、睡眠不足,以及长期的噪音环境,均可导致血压升高。
3.其他因素
(1)体重:肥胖或超重,即BMI(体重指数)大于或等于24千克/平方米,或男性腰围大于或等于90厘米,女性腰围大于或等于85厘米,患高血压的风险是体重正常者的3~4倍。
(2)避孕药:长期口服避孕药,血压可升高。
(3)睡眠呼吸暂停低通气综合征:指睡眠中因上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
(4)年龄:年龄越大,患高血压的风险越高。
(二)继发性高血压
1.肾脏疾病
如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病
如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
3.心血管病变
如主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞等。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征
5.药物
如糖皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等。
6.其他
如红细胞增多症、甲亢、高原地区居民等。
