头上长包并伴有按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.头皮感染：细菌、真菌或病毒感染头皮毛囊或周围组织，可导致局部炎症和脓包形成。常见的感染原因包括头皮损伤、不清洁的头发护理、免疫力下降等。
2.疖子：疖子是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。疖子开始时为红色、疼痛的肿块，逐渐发展成脓疱，最终可能自行破溃并排出脓液。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多的油脂，如果皮脂腺排泄管堵塞，皮脂在毛囊内积聚，可形成皮脂腺囊肿。囊肿通常是圆形、坚实的肿块，表面光滑，有时会有感染和疼痛。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，可移动，一般不会引起疼痛，但如果发生感染或受到刺激，可能会有疼痛和红肿。
5.其他原因：头部的其他疾病，如皮肤过敏、肿瘤、血管炎等，也可能导致头上长包和疼痛。
对于头上长包并伴有按压疼痛的情况，建议采取以下措施：
1.保持清洁：保持头皮清洁，避免使用刺激性的洗发水或护发产品，避免过度梳理或搔抓头皮。
2.避免挤压：不要自行挤压头上的包块，以免加重感染或引起其他并发症。
3.观察症状：密切观察包块的大小、形状、颜色和疼痛程度的变化。如果症状加重、出现发热、寒战或其他不适，应及时就医。
4.就医诊断：医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定包块的原因。可能包括血常规、皮肤涂片或培养等检查。
5.治疗方法：治疗方法取决于包块的原因。常见的治疗方法包括使用抗生素治疗感染、手术切除皮脂腺囊肿、局部热敷等。在某些情况下，可能需要进一步的检查或治疗，如病理活检或免疫治疗。
需要注意的是，对于长期存在或不寻常的头上包块，尤其是伴有其他症状或疑虑的情况，最好咨询专业的医生进行评估和建议。此外，特殊人群，如儿童、孕妇、免疫功能低下者等，对于头上长包的情况需要更加谨慎对待，及时就医。医生会根据个体情况制定合适的治疗方案。