脚脖子肿特别疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.扭伤或拉伤：脚脖子在运动或活动中可能会扭伤或拉伤，导致局部肿胀和疼痛。这种情况通常在受伤后立即发生，可能伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可累及脚脖子关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。例如，类风湿关节炎、骨关节炎等都可能引起脚脖子肿痛。
3.感染：脚脖子部位的感染，如蜂窝织炎、骨髓炎等，也会导致肿胀和疼痛。感染通常伴有红肿、发热等全身症状。
4.痛风：痛风是一种由于血尿酸水平升高导致的关节炎，常累及脚大拇指等关节，也可能影响脚脖子，引起肿痛。痛风发作时，疼痛剧烈，常伴有红肿和发热。
5.其他原因：其他可能导致脚脖子肿疼的原因包括骨折、跟腱炎、腱鞘炎、血管问题等。
如果脚脖子肿特别疼，建议采取以下措施：
1.休息：停止活动，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.抬高患肢：将脚抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
4.药物治疗：可以服用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重，应咨询医生的建议。
5.就医：如果疼痛持续不缓解、肿胀加重、出现发热或其他异常症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如X光、血液检查等，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于老年人或有基础疾病的患者，脚脖子肿疼可能是严重疾病的表现，如心脏病、肾脏病等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断。此外，如果疼痛是由特定的活动或姿势引起的，也应避免这些活动，以预防疼痛的复发。