手心里长了个小硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，可单发或多发，无明显自觉症状。寻常疣具有传染性，可通过直接或间接接触传播。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压导致的角质层增厚，好发于足底、足趾等部位，呈圆锥形角质增生，尖端深入皮内，基底露于表面，行走时可有明显的疼痛。
3.胼胝：长期机械刺激引起的角质层增厚，常见于手掌、足跟等部位，一般无明显症状，也不会引起疼痛。
4.腱鞘囊肿：发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是一种良性肿瘤，好发于腕背、足背等部位，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有轻度压痛。
5.其他：手心里长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
如果手心里的硬疙瘩较小，没有明显症状，可以暂时观察，避免过度摩擦和刺激。如果硬疙瘩逐渐增大、疼痛或影响手部功能，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查或影像学检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，手心里长硬疙瘩需要特别注意，因为这些人群更容易发生感染或病变。此外，如果硬疙瘩出现在手掌侧，还需要排除类风湿关节炎等疾病的可能。
总之，手心里长了个小硬疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果对硬疙瘩的性质存在疑虑，建议及时就医，以便早期明确诊断并采取适当的治疗措施。