肾积水严不严重，主要看肾积水的程度和原因。一般来说，肾积水分为轻、中、重三度，一度和二度肾积水通常不严重，三度肾积水比较严重。
一度肾积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质厚度无明显变化。二度肾积水，肾盂、肾盏明显扩张，肾实质变薄。三度肾积水，肾实质萎缩变薄，肾功能严重受损。
肾积水的原因很多，如输尿管结石、输尿管狭窄、肿瘤、前列腺增生等。如果肾积水是由这些原因引起的，需要及时治疗，解除梗阻，保护肾功能。
如果肾积水是由其他原因引起的，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾等，需要根据具体情况决定治疗方法。
总之，肾积水的严重程度需要根据具体情况进行评估，如果发现肾积水，应及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。