肾积水严不严重需要根据具体情况来判断，主要考虑积水的程度、原因以及对肾功能的影响。以下是一些需要考虑的因素：
1.积水程度：积水的轻重可以通过超声、CT等检查来评估。一般来说，轻度的肾积水可能对肾功能影响较小，但严重的积水可能会导致肾脏功能受损。
2.病因：了解肾积水的原因对于判断严重程度很重要。一些病因如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石等可能需要及时治疗，否则积水可能会逐渐加重。而其他一些原因如输尿管反流、下尿路梗阻等可能相对较容易处理。
3.肾功能：医生会通过检查肾功能来评估肾脏的受损情况。如果肾功能已经受到损害，肾积水可能需要更加积极的治疗。
4.症状：有些肾积水患者可能没有明显症状，但在某些情况下，如积水并发感染或引起腰痛等，可能提示病情较为严重。
总体而言，肾积水的严重程度需要综合考虑以上因素。对于轻度的肾积水，医生可能会密切观察，定期复查，以确保积水没有进一步加重。而对于严重的肾积水或存在肾功能损害的情况，可能需要采取手术或其他治疗措施来缓解积水，保护肾功能。
需要注意的是，对于儿童和老年人、有其他基础疾病的患者，肾积水的处理可能会有所不同，需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。如果发现肾积水，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
此外，对于一些高危人群，如曾经有过泌尿系统感染、结石病史的人，以及长期服用某些药物的患者，应定期进行泌尿系统检查，以便早发现、早治疗肾积水等问题。同时，保持良好的生活习惯，如充足的水分摄入、定期排尿等，也有助于预防泌尿系统疾病的发生。