老是想拉屎又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与下列因素有关。
1.肠道疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，进而引起里急后重。
感染性肠炎：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可导致肠道炎症和脓血便，伴有里急后重。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，伴有里急后重。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，引起排便不畅和里急后重。
2.肛门疾病
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、里急后重。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有肛门流脓、疼痛、瘙痒等症状。
3.其他原因
肛管或直肠的局部刺激：如异物、炎症、损伤等，可引起里急后重。
神经系统疾病：如脊髓损伤、马尾神经病变等，可影响肠道神经功能，导致里急后重。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能导致肠道运动功能紊乱，引起里急后重。
如果老是出现想拉屎又拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。