肚皮里长了个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻，导致皮脂在皮下聚积形成囊肿。通常是圆形、光滑、质地硬的肿物，继发感染时会出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿或感染时需要手术切除。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，一般无明显症状。较大的脂肪瘤可能会有疼痛或影响外观，可以手术切除。
3.纤维瘤：由纤维结缔组织组成，质地硬，生长缓慢，一般无明显症状。较大的纤维瘤或有疼痛时也需要手术切除。
4.疖肿：毛囊及其周围组织的化脓性感染，初期表现为红肿、疼痛的小硬结，逐渐形成脓肿，脓液排出后炎症消退。疖肿未化脓时可以外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏，化脓后需要手术切开引流。
5.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的化脓性感染，范围较大，与周围组织分界不清，伴有明显的疼痛和全身症状。需要使用抗菌药物，如头孢呋辛酯，必要时手术切开引流。
6.其他：皮下结节、皮脂腺瘤、表皮样囊肿、纤维肉瘤等也可能出现类似症状。
如果肚皮里的硬疙瘩疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.孕妇：由于孕期激素水平的变化，可能会导致皮肤出现各种问题，如皮脂腺囊肿、疖肿等。如果出现疼痛的硬疙瘩，应及时就医，医生会根据具体情况给予合适的治疗。
2.儿童：儿童腹部出现硬疙瘩并伴有疼痛，可能是感染、肿瘤等原因引起。需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、糖尿病患者等，由于免疫力低下，容易发生感染，出现皮肤硬疙瘩并伴有疼痛。应及时就医，进行抗感染治疗。
总之，肚皮里长了个硬疙瘩并伴有疼痛，需要引起重视，及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。