脑部三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
病因及原理:
1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,大多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内,也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的压迫和增厚有关。
2.也有认为是由于供应血管的动脉硬化、动脉延长或扭曲等而造成三叉神经的压迫。另外,三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激而兴奋。
治疗方法:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.封闭治疗:
如注射无水酒精等,可暂时缓解疼痛,疗效维持3~8个月,但其并发症较多,临床已不用于三叉神经痛的治疗。
3.手术治疗:
三叉神经及半月神经节封闭术:适用于开颅手术患者。
半月神经节经皮射频电凝疗法:利用高温作用凝固三叉神经半月节,起效快,但是容易复发。
手术切断神经:可获得长时间的止痛效果,但可出现面部感觉障碍等并发症。
