27岁胸骨后疼痛可能由多种疾病引起，以下是一些可能的原因：
1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可导致胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸等症状。
2.心绞痛：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引起胸骨后或心前区疼痛，可向左肩、左臂放射，常伴有胸闷、呼吸困难等症状。
3.心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌梗死，可引起剧烈的胸骨后疼痛，持续时间较长，伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
4.主动脉夹层：主动脉壁中层破裂，血液进入主动脉壁中层，可导致剧烈的胸骨后疼痛，常伴有高血压、脉搏异常等症状。
5.胸膜炎：胸膜炎可导致胸部疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸等症状。
6.肋软骨炎：肋软骨炎可导致胸骨旁疼痛，常伴有局部压痛。
7.外伤：胸骨骨折、胸部挫伤等外伤可导致胸骨后疼痛。
需要注意的是，27岁年轻人出现胸骨后疼痛，还可能有其他原因，如自发性气胸、纵隔肿瘤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶、胸部CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医过程中，应详细告知医生疼痛的特点、持续时间、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断。同时，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情舒畅。对于有心血管疾病高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）的人群，应更加重视胸骨后疼痛，及时就医，进行相关检查和治疗。