膝盖处疼是怎么回事

一、外伤因素

(一)软组织损伤

1.运动损伤:进行篮球、足球等剧烈运动时,膝关节周围的肌肉、韧带等软组织可能因突然的扭转、拉伸而受损,常见于运动员或运动爱好者。例如,在篮球急停变向时,膝关节承受的应力较大,容易导致髌腱炎等软组织损伤,表现为膝盖处疼痛、肿胀等。

2.外力撞击:膝盖受到外力直接撞击,如被重物砸到或摔倒时膝盖着地,可能引起软组织挫伤或擦伤,出现局部疼痛、淤血等症状,不同年龄、性别人群均可能发生,生活中意外情况较多见。

(二)骨折

1.儿童与青少年:骨骼尚未完全发育成熟,在跌倒等情况下,可能发生胫骨结节骨骺炎等骨骺部位的损伤,或者髌骨骨折等,儿童活泼好动,运动时易出现此类情况。

2.成年人:多因高处坠落、严重交通事故等强大外力导致,如股骨远端骨折、胫骨平台骨折等,会出现膝盖处剧烈疼痛、畸形、活动受限等症状。

3.老年人:常因骨质疏松,轻微外力如滑倒等也可能引发骨折,常见的有髌骨骨折等,疼痛较为明显且恢复相对较慢。

二、退行性病变

(一)骨关节炎

1.发病机制:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变,骨质增生等,多见于中老年人,女性相对男性可能因激素等因素更易患骨关节炎。肥胖人群由于膝关节承受更大压力,发病风险更高。

2.症状表现:膝盖处疼痛,初期为轻微隐痛,活动后加重,休息可缓解,随着病情进展,疼痛持续时间延长,可能出现关节肿胀、僵硬,尤其在晨起或长时间休息后明显,活动一段时间后僵硬感可减轻,但过度活动又会加重。

(二)半月板损伤

1.常见人群:多见于爱好运动的人群,如运动员、经常爬山、深蹲的人等。年轻人多因运动中膝关节扭转等暴力损伤引起,老年人则多由于半月板退变基础上受到轻微外力导致损伤。

2.症状特点:膝盖处疼痛,伴有弹响、卡顿感,上下楼梯、蹲起时疼痛往往加重,部分患者会出现膝关节肿胀。

三、炎症性疾病

(一)类风湿关节炎

1.发病特点:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,多见于中年女性,病情呈慢性、对称性发展。除了膝盖疼痛外,还可能伴有其他关节如手指关节、腕关节等的疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时关节僵硬感明显,持续时间较长。

2.病理机制:自身免疫系统错误地攻击膝关节滑膜等组织,导致滑膜炎症、增生,进而破坏关节软骨和骨质。

(二)痛风性关节炎

1.病因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等部位引起炎症反应。多见于中年男性,常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关,如长期大量食用海鲜、动物内脏,酗酒等。

2.症状表现:突然发作的膝盖剧烈疼痛,疼痛程度较为剧烈,如刀割样,局部伴有红肿、发热,疼痛在数小时内达到高峰。

四、感染性因素

(一)细菌性感染

1.膝关节化脓性关节炎:多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,可通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及膝关节。任何年龄均可发病,但儿童相对更易发生。起病急骤,表现为膝盖处剧烈疼痛、肿胀、发热,关节活动受限,患者常伴有高热、寒战等全身感染症状。

(二)结核性感染

1.膝关节结核:由结核分枝杆菌感染所致,病程相对缓慢,患者可出现膝盖处隐痛,逐渐加重,伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状,关节肿胀,后期可能出现关节畸形、功能障碍。

五、其他因素

(一)肿瘤

1.良性肿瘤:如骨软骨瘤等,可发生在膝关节周围,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大,可能压迫周围组织引起膝盖处疼痛、肿胀,或影响关节活动。

2.恶性肿瘤:如骨肉瘤等,多见于青少年,膝盖处疼痛为进行性加重,夜间痛较为明显,可伴有局部肿块、皮温升高,患者可能出现消瘦、贫血等全身症状。

(二)生长发育问题

1.青少年生长痛:处于生长发育期的青少年,可能出现膝盖处疼痛,多为双侧对称性疼痛,无明显器质性病变,疼痛通常在夜间较为明显,与骨骼生长速度较快等因素有关。