肝硬化有什么症状

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。引起肝硬化的病因很多,其主要症状有:

1.肝功能减退的表现:

全身症状:一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯,面色灰暗黝黑,常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。

消化道症状:食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸,少数有中、重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。

出血倾向及贫血:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。

内分泌失调:内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的功能。

2.门静脉高压的表现:

脾大:常伴有脾功能亢进,表现为白细胞、红细胞和血小板计数减少。

侧支循环的建立与开放:门静脉高压时,来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻,迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环。主要侧支循环有:①食管下段和胃底静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔核形成。这些侧支循环在正常情况下都很细小,血流量都不大,当门静脉压力增高到一定程度和持续一定时间后,这些侧支循环中的任何一支都可破裂出血,发生曲张静脉破裂出血。其出血量很大,多来势凶猛,大部分患者可因出血性休克而危及生命。

腹水:是肝硬化最突出的临床表现,腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:

门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

低蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱:导致继发性醛固酮和抗利尿激素增多,水钠潴留。

有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

需要注意的是,肝硬化的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能没有明显症状,或者症状较为隐匿。如果怀疑有肝硬化,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、腹部超声、CT等,以明确诊断。此外,积极治疗原发病、避免饮酒、合理饮食、保持良好的生活习惯等对于预防和控制肝硬化的发展也非常重要。