高烧惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。以下是关于高烧惊厥的一些信息:
1.病因:
感染:是引起小儿惊厥的最常见原因,多见于上呼吸道感染,如上感、肺炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等。
非感染:包括颅内疾病(如颅脑损伤、颅内出血、脑积水、脑发育不全、脑寄生虫病等)、代谢紊乱(如低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏症等)、中毒(如食物中毒、药物中毒、农药中毒等)、癫癎、心源性惊厥(如心肌炎、心律失常等)等。
2.症状:
热性惊厥:多发生在发热初期或体温快速上升期,表现为全身性抽搐,伴有意识丧失、双眼凝视、斜视、发直或上翻,口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉强直、呼吸急促、口唇发绀等,持续数秒至数分钟后可自行缓解,部分患儿可反复发作。
无热惊厥:多见于新生儿及小婴儿,常伴有意识障碍、呼吸暂停、面部及四肢肌肉抽动、大小便失禁等,可持续数小时至数日,部分患儿可留有智力发育落后、癫痫等后遗症。
3.治疗:
一般治疗:保持呼吸道通畅,立即松解患儿衣领,将头偏向一侧,及时清除口、鼻、咽喉部分泌物,以防吸入性肺炎或窒息。惊厥发作时,切勿用力按压患儿肢体,以免造成骨折或脱臼。
药物治疗:包括止惊药物(如地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠等)、退热药物(如布洛芬、对乙酰氨基酚等)、病因治疗(如抗感染、抗病毒、抗癫痫等)等。
其他治疗:如脑电图、头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因,指导治疗。
4.预防:
积极治疗原发病:如控制感染、纠正电解质紊乱、治疗癫癎等。
预防惊厥发作:如发热时及时退热、惊厥发作时及时止惊等。
加强护理:保持患儿安静、舒适,避免过度刺激,注意营养均衡,适当锻炼,增强体质等。
5.注意事项:
如患儿出现高热惊厥,应立即就医,在医生的指导下进行治疗。
惊厥发作时,切勿强行按压患儿肢体,以免造成骨折或脱臼。
惊厥发作时间较长或反复发作时,应及时就医,以免引起脑损伤。
患儿退热后,应注意观察其精神状态、呼吸、心率等情况,如有异常,应及时就医。
患儿惊厥发作后,应注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,避免精神刺激。
