早上起床头晕天旋地转，主要原因有以下几点：
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位变动或处于某一特定位置时，耳石脱落的碎片撞击半规管毛细胞，导致机体出现强烈性眩晕，同时还会伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的表现。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，病因不明，目前多认为与内淋巴产生和吸收失衡有关。其主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
3.前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，可由病毒感染或前庭神经遭受刺激引起。患者于发病前常有上呼吸道感染史，表现为突发的眩晕，伴恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。
4.其他原因：低血压、低血糖、贫血、颈椎病、脑血管疾病等也可导致早上起床后头晕天旋地转。
如果经常出现早上起床头晕天旋地转的情况，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。