早上起床突然天旋地转，可能由多种原因引起，其中良性阵发性位置性眩晕较为常见，约占周围性眩晕的20% - 40%。
一、良性阵发性位置性眩晕
耳石移位： 正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，移位到半规管内，当头位变化时，就会刺激半规管毛细胞，导致突然出现天旋地转的感觉，这种情况多在卧位翻身、从坐位起床等头位变化时发作，持续时间一般不超过1分钟。自愈性特点： 部分患者有一定自愈倾向，但也可能反复发作，需要通过耳石复位等方法来治疗。
二、梅尼埃病
内耳膜迷路积水： 梅尼埃病的主要病理改变是内耳膜迷路积水，发病时会出现突然的旋转性眩晕，同时伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状。眩晕发作持续时间多为20分钟 - 12小时，常反复发作，随着发作次数增多，听力可能逐渐下降。诱因相关： 劳累、精神紧张、睡眠障碍等因素可能诱发梅尼埃病发作。
三、前庭神经元炎
病毒感染： 多由前庭神经元遭受病毒侵袭所致，起病前多有上呼吸道感染史。患者会突然出现剧烈的眩晕，伴恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降等症状。眩晕症状可持续数天到数周，病愈后较少复发。恢复过程： 经过积极治疗，多数患者在数周内症状逐渐缓解，但也有部分患者可能遗留轻度的头晕不适。
四、颈椎病
颈椎病变压迫椎动脉： 当颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时，可能压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，尤其在晨起头颈部位置改变时，容易诱发突然的眩晕，感觉天旋地转，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。好发人群： 长期伏案工作、低头看手机等人群更容易患颈椎病，从而增加晨起天旋地转的风险。