原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
一、原发性高血压
（一）原因不明
目前尚不清楚其确切病因，但与多种因素有关，如遗传、年龄、生活方式（高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动等）、环境因素等。
（二）多因素作用
其发生是在多种因素的作用下，使血压调节机制失衡所致。
二、继发性高血压
（一）病因明确
是某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压患者的5%~10%。常见的病因有：
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
3.心血管疾病：如主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病等。
4.睡眠呼吸暂停综合征。
5.药物：如长期使用糖皮质激素、避孕药等。
6.其他：如妊娠高血压、红细胞增多症等。
（二）去除病因后血压可恢复正常
对因治疗后，血压可以恢复正常或明显改善。
综上所述，原发性高血压病因不明，多因素作用；而继发性高血压病因明确，去除病因后血压可恢复正常。