枕骨大孔疝的瞳孔特点主要为：双侧瞳孔缩小。
其原因如下：
(1)中脑病变：中脑是瞳孔的皮质下中枢，与动眼神经的副交感核相邻。中脑病变时，影响了动眼神经的副交感纤维，导致瞳孔括约肌收缩，从而出现双侧瞳孔缩小。
(2)枕骨大孔疝：当颅内压增高时，小脑扁桃体疝入枕骨大孔，压迫延髓的生命中枢。延髓的副交感神经核位于第四脑室底部的下泌涎核，其纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。延髓受压时，可导致双侧瞳孔缩小。
(3)其他原因：某些药物（如阿托品）也可导致瞳孔缩小。
需要注意的是，瞳孔缩小还可见于其他情况，如有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒等。因此，对于出现瞳孔缩小的患者，需要综合考虑病史、症状、体征及其他检查结果，以明确病因，并进行相应的治疗。