枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体疝入枕骨大孔，压迫延髓而产生的一系列临床表现。其瞳孔变化特点如下：
(一)早期：由于患侧的动眼神经受到刺激，可出现患侧瞳孔缩小。
(二)病情进展：随着病情进展，中脑受压加重，动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。
(三)晚期：如果脑疝不能及时解除，双侧瞳孔可散大固定，对光反射消失，这是病情濒危的信号。
需要注意的是，瞳孔的变化只是枕骨大孔疝的一个临床表现，还会出现其他症状，如头痛、呕吐、颈项强直、生命体征改变等。如果怀疑有枕骨大孔疝，应立即就医，进行头颅CT等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。