一、抗血小板药物
（一）阿司匹林
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A₂（TXA₂）生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，对大多数心肌缺血患者是基础用药之一，可降低心肌梗死、卒中的发生风险。
2.适用情况：无禁忌证的心肌缺血患者均应服用，尤其适用于动脉粥样硬化斑块破裂风险较高的患者，能有效减少缺血事件复发。
3.特殊人群：老年人使用时需注意胃肠道反应及出血风险，应评估肾功能等情况；儿童心肌缺血极为罕见，一般不考虑使用阿司匹林。女性使用时需关注与雌激素相关的出血等风险差异。
二、他汀类药物
（一）作用机制
通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有稳定斑块、抗炎等多效性作用，对改善心肌缺血患者的预后有重要意义。
（二）适用情况
所有伴有动脉粥样硬化的心肌缺血患者，无论基线LDL-C水平如何，都应使用他汀类药物将LDL-C降至目标值以下，如对于高危的心肌缺血患者，需将LDL-C降至<1.8mmol/L。
（三）特殊人群
老年人使用时需监测肝功能和肌酸激酶等指标，注意药物相互作用；儿童心肌缺血罕见，一般不涉及他汀类药物使用；女性使用时需关注药物对代谢等方面可能产生的影响，以及个体差异导致的不良反应发生情况。
三、β受体阻滞剂
（一）作用机制
通过阻断心脏β₁受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血区的供血-供氧平衡，还可降低心肌梗死患者的死亡率。
（二）适用情况
无禁忌证的心肌缺血患者，如稳定型心绞痛患者，可长期使用β受体阻滞剂；对于急性心肌缺血患者，在发病早期使用可降低恶性心律失常等风险。
（三）特殊人群
老年人使用时要注意心率和血压的监测，避免过度减慢心率和过低降低血压；儿童心肌缺血极少用此类药物；女性使用时需考虑激素水平对药物代谢和作用的影响，如部分女性对药物的敏感性可能与男性不同。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
（一）作用机制
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，同时抑制心肌重构；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥类似作用，可改善心肌缺血患者的心脏功能和预后。
（二）适用情况
伴有左心室功能不全、高血压或糖尿病的心肌缺血患者，ACEI或ARB是常用药物，能降低心血管事件的发生率。
（三）特殊人群
老年人使用时需注意肾功能变化，尤其是双侧肾动脉狭窄等患者禁用；儿童心肌缺血不涉及此类药物；女性使用时需关注对血压和肾功能等方面的影响，以及可能出现的咳嗽等不良反应（ACEI较常见）的差异。