头皮上长个肉疙瘩，不痛不痒很多年，可能是以下原因：
1.头皮纤维瘤：是一种良性肿瘤，好发于头皮，通常生长缓慢，无明显症状，质地较硬，与周围组织分界清楚。
2.头皮血管瘤：是一种先天性良性肿瘤或血管畸形，好发于颜面部和头皮，通常在出生时或出生后不久出现，呈红色或紫红色，质软，压之褪色，可随年龄增长而增大。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，头皮也是好发部位之一，通常生长缓慢，无明显症状，质地柔软，与周围组织分界清楚。
4.皮脂腺痣：是一种先天性局限性表皮发育异常，常发生于头皮，表现为圆形或卵圆形斑块，表面常有小结节，淡黄色至灰黑色，青春期可增大，常并发皮脂溢。
5.其他：如神经纤维瘤、疣状痣、表皮痣等也可能表现为头皮上的肉疙瘩。
如果头皮上的肉疙瘩多年无明显变化，一般无需特殊处理，但应注意观察其大小、形状、颜色、质地等变化，如有短期内迅速增大、出血、感染、疼痛等异常情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
对于头皮上的肉疙瘩，医生通常会根据其临床表现、生长部位、大小、质地等因素，选择合适的检查方法，如皮肤镜检查、组织病理学检查等，以明确诊断。
如果确诊为头皮纤维瘤、头皮血管瘤、脂肪瘤等良性肿瘤，一般无需特殊治疗，如有美容需求，可考虑手术切除或激光治疗。如果确诊为皮脂腺痣，一般应在青春期前进行手术切除，以免影响美容和发育。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需就医后由专业医生进行诊断和治疗。如果头皮上的肉疙瘩出现异常变化，应及时就医，以免延误病情。