脚大拇指疼的原因可能有以下几种：
1.外伤：如扭伤、砸伤等，可能导致脚大拇指的软组织损伤或骨折，引起疼痛。
2.甲沟炎：甲沟及其附近组织的感染，常由微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等引起，可出现甲沟红肿、疼痛，严重时可化脓。
3.痛风：体内嘌呤代谢异常，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节处，可导致痛风性关节炎，首发关节常为脚大拇指，出现红肿、疼痛。
4.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可侵犯全身多个关节，包括脚大拇指，导致疼痛、肿胀、畸形。
5.骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、变薄，骨骼之间相互摩擦，可引起脚大拇指疼痛，活动时加重。
6.感染：细菌、病毒等感染也可能导致脚大拇指疼痛，如蜂窝织炎、腱鞘炎等。
7.其他原因：扁平足、拇外翻、肿瘤等也可能引起脚大拇指疼痛。
如果脚大拇指疼持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、血尿酸、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免长时间行走或站立，避免穿高跟鞋，保持脚部清洁，避免感染。