肥胖型黑棘皮病能否自愈，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.原因：肥胖型黑棘皮病的发生与多种因素有关，如遗传、胰岛素抵抗、高雄激素血症等。如果能去除这些病因，如控制体重、改善胰岛素抵抗等，部分患者的病情可能会有所缓解。
2.体重控制：肥胖是导致黑棘皮病的一个重要因素，减轻体重对于改善病情至关重要。通过健康的饮食和适量的运动来控制体重，可以减轻皮肤的摩擦和刺激，有助于改善症状。
3.治疗原发病：如果肥胖型黑棘皮病是由其他疾病引起的，如胰岛素抵抗、高雄激素血症等，积极治疗这些原发病可能有助于控制黑棘皮病的发展。
4.皮肤护理：保持皮肤的清洁和湿润，使用温和的清洁剂和保湿霜，可以减轻皮肤的角化和色素沉着。避免过度摩擦和刺激皮肤，穿着宽松的衣物也有助于预防病情加重。
5.观察病情：需要密切观察病情的变化，如果症状没有改善或加重，应及时就医，以便调整治疗方案。
需要注意的是，对于一些严重的肥胖型黑棘皮病患者，自愈的可能性较小，可能需要更积极的治疗措施，如外用药物、激光治疗等。此外，遗传因素也可能对病情产生影响。
因此，肥胖型黑棘皮病是否可以自愈因人而异。在处理这个问题时，建议采取综合的方法，包括控制体重、治疗原发病、皮肤护理等，并密切关注病情的变化。如果对病情有疑虑或担忧，应咨询医生以获得更专业的建议和治疗方案。