大面积脑梗塞治疗面临诸多挑战。首先是脑水肿控制难题，大面积脑梗塞易引发严重脑水肿，可能导致颅内压急剧升高，危及生命，但脑水肿的精准、有效控制方法仍需不断探索优化。其次是溶栓时间窗受限，静脉溶栓等有效治疗有严格时间窗要求，很多患者就诊时已错过最佳时间窗，错失挽救脑组织的良机。再者是神经功能恢复不确定性大，即便经过治疗，患者神经功能恢复情况差异显著，部分患者可能遗留严重残疾，影响生活质量，且目前对于促进神经功能恢复的高效手段尚待进一步明确。另外，并发症防治也是关键问题，大面积脑梗塞患者易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，防治不当会加重病情，增加治疗难度，而如何精准预防和处理这些并发症仍需深入研究。对于老年患者，其身体机能衰退，治疗耐受性差，治疗方案需更谨慎调整；对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，控制基础疾病与脑梗塞治疗的平衡把握不易，易相互影响治疗效果。
