手背上长红斑可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.皮肤过敏：接触过敏原，如某些化学物质、植物、金属等，可能导致手背出现红斑、瘙痒和肿胀。
2.感染：细菌、病毒或真菌感染也可能引起手背红斑，伴有疼痛、发热等症状。例如，手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为手背红斑、鳞屑和瘙痒。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可以影响全身各个部位，包括手背，导致红斑、关节疼痛等症状。
4.药物反应：某些药物的使用可能引起过敏反应或副作用，导致手背出现红斑。
5.其他原因：冻疮、血管炎、皮肤肿瘤等也可能导致手背上长红斑。
如果手背上的红斑持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、肿胀、发热等，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应避免搔抓或刺激红斑部位，以免加重症状。同时，注意保持皮肤清洁，避免接触可能的过敏原，避免使用刺激性的化妆品和药物。如果红斑是由药物引起的，应告知医生正在使用的药物，以便调整治疗方案。
需要注意的是，以上仅列举了一些常见的原因，手背上长红斑的具体原因可能因人而异。因此，最好咨询专业的医生以获得准确的诊断和建议。