一、对心脏功能的影响
1.增加心脏负担:正常情况下,心脏有规律地收缩和舒张,以维持血液循环。心动过速时,心脏跳动频率加快,使得心脏在单位时间内泵血次数增多,心肌需氧量增加,就像一个人一直快速跑步,心脏这个“发动机”长期处于高负荷运转状态,易引发心肌疲劳。长期的心动过速会导致心肌肥厚,心脏的结构和功能逐渐发生改变,最终可能发展为心肌病。例如,持续性室上性心动过速若长期未得到有效控制,可引起心脏扩大、心功能不全。
2.影响心脏舒张功能:心脏舒张期是心脏休息以及血液回流到心脏的时期。心动过速时,心脏舒张期明显缩短,血液回流不充分,心脏无法有效充盈,导致每次心脏收缩时射出的血量减少,进而影响全身的血液供应。
二、对血液循环的影响
1.组织器官灌注不足:由于心脏每次泵出的血量减少,全身各组织器官得不到充足的血液供应,会出现相应的缺血、缺氧症状。如大脑供血不足可引起头晕、黑矇,严重时甚至晕厥;肾脏供血不足会影响肾功能,出现少尿等表现;胃肠道供血不足可导致消化不良、腹胀等症状。
2.诱发血栓形成:心动过速时,血流速度加快,血液中的有形成分容易在血管壁上沉积,同时心脏内血流动力学改变,易在心脏内形成涡流,这些因素都增加了血栓形成的风险。一旦血栓脱落,可随血液循环流向全身各处,导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。
三、对其他系统的影响
1.呼吸系统:可引起呼吸急促、呼吸困难。这主要是因为心脏泵血功能受影响,导致肺部淤血,气体交换障碍,从而刺激呼吸中枢,使呼吸频率加快。同时,患者可能因缺氧而感到呼吸费力。
2.神经系统:除了上述提到的头晕、黑矇、晕厥等症状外,患者还可能出现焦虑、失眠等神经系统症状。这是由于心动过速带来的不适以及对自身健康的担忧,导致神经系统功能紊乱。
3.内分泌系统:长期心动过速会刺激交感神经系统兴奋,促使肾上腺素等激素分泌增加,进而影响内分泌系统的平衡。例如,可能导致血糖升高,因为肾上腺素可促进肝糖原分解,升高血糖水平。
四、治疗心动过速的常用药物
1.美托洛尔:属于β受体阻滞剂,通过抑制交感神经活性,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而改善心动过速症状。适用于多种类型的心动过速,如窦性心动过速、室上性心动过速等。
2.普罗帕酮:为Ic类抗心律失常药物,能降低心肌细胞的自律性,延长动作电位时程和有效不应期,可用于治疗室上性和室性心动过速。
五、特殊人群提示
1.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,心动过速可能使这些基础疾病加重。且老年人的心脏储备功能较差,对心动过速的耐受性更低,更容易出现心功能不全、晕厥等严重并发症。因此,老年人一旦出现心动过速,应及时就医,在治疗心动过速的同时,要密切关注基础疾病的病情变化。治疗过程中,药物的选择和剂量调整需更加谨慎,因为老年人的肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物不良反应。
2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,心动过速可能影响心脏的正常发育。部分儿童心动过速可能与先天性心脏病、心肌炎等疾病有关,所以对于儿童心动过速,要及时进行全面检查,明确病因。在治疗方面,应优先采用非药物治疗方法,如迷走神经刺激法(如刺激咽部引起恶心)。如需使用药物,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童生长发育有潜在不良影响的药物,且药物剂量需根据儿童的体重和年龄精确计算。
3.孕妇:孕期由于心脏负担加重,可能出现生理性心动过速,但也可能是病理性因素导致。孕妇心动过速不仅会影响自身健康,还可能影响胎儿的生长发育,如导致胎儿缺氧。因此,孕妇若发现心动过速,应及时就医,明确原因。治疗时,要充分考虑药物对胎儿的安全性,尽量选择对胎儿影响小的药物。同时,孕妇要注意休息,避免过度劳累和情绪激动,保持良好的心态,以减轻心脏负担。
4.有心血管病史人群:本身有心血管病史,如冠心病、心力衰竭等患者,心动过速会进一步加重心脏负担,增加心血管事件的发生风险,如心肌梗死、心律失常加重等。这类人群要严格遵医嘱治疗基础疾病,定期复查。一旦出现心动过速,应立即采取措施,并及时就医,在医生的指导下调整治疗方案。
5.生活方式不健康人群:长期吸烟、酗酒、熬夜、精神压力大等不良生活方式易诱发心动过速。对于这类人群,应首先改变不良生活方式,戒烟限酒,规律作息,避免熬夜,通过适当运动、冥想、瑜伽等方式缓解精神压力。这样不仅有助于控制心动过速,还对整体健康有益。