下巴左右长痘的原因主要与内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。以下是关于下巴左右长痘的具体分析：
一、病因
1.内分泌失调
（1）雄激素分泌水平增高，可促进皮脂腺分泌，导致皮脂分泌过多。
（2）毛囊皮脂腺导管角化异常，导致导管堵塞，皮脂排出障碍，进而引发炎症反应。
（3）痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症。
（4）炎症反应：痤疮丙酸杆菌可产生一些酶类和炎症介质，进一步加重炎症反应。
二、治疗方法
1.一般治疗
（1）清水或温和洁面产品清洗面部，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓皮损。
（2）避免高糖、高油、奶制品等食物，多吃蔬菜、水果及粗粮。
（3）避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，保持良好的生活习惯。
2.药物治疗
（1）外用药物：外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，可减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌，抗炎等。
（2）口服药物：口服抗生素如多西环素、米诺环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌，对炎症性丘疹和脓疱有较好疗效；口服异维A酸可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境，适用于重度痤疮。
3.物理与光疗
（1）光疗：红蓝光照射可减轻炎症反应，促进痤疮消退。
（2）光动力疗法：外用5-氨基酮戊酸，同时以红光照射，可减少痤疮丙酸杆菌数量，抑制皮脂腺分泌，促进炎症吸收。
4.痤疮瘢痕治疗
（1）痤疮消退后，可遗留萎缩性或增生性瘢痕。萎缩性瘢痕可通过微晶磨削、果酸换肤等方法治疗；增生性瘢痕可局部注射糖皮质激素、手术治疗等。
（2）对于严重的痤疮瘢痕，可采用皮肤磨削术、切割术等方法改善外观。
5.其他治疗
（1）化学剥脱：使用化学剥脱剂去除表皮的角质，促进表皮细胞更新，减轻炎症。
（2）强脉冲光和脉冲染料激光：可用于治疗痤疮红色印痕。
综上所述，下巴左右长痘的原因较为复杂，需要综合治疗。患者应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和心态，对痤疮的治疗也有重要的辅助作用。