老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。目前，老年痴呆尚无法治愈，但通过药物治疗可以改善症状、延缓病情进展。以下是一些首选用药：
1.多奈哌齐：是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加脑内乙酰胆碱的含量，从而改善认知功能。
2.卡巴拉汀：是一种选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，作用机制与多奈哌齐相似，但对脑内其他神经递质的影响较小，不良反应较少。
3.石杉碱甲：是从石杉科植物千层塔中提取的一种生物碱，具有较强的乙酰胆碱酯酶抑制作用，对认知功能有一定的改善作用。
4.美金刚：是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，可调节谷氨酸能神经递质的功能，对中重度老年痴呆患者的认知功能有一定的改善作用。
5.奥拉西坦：是一种吡拉西坦类似物，可促进脑代谢，提高脑内葡萄糖利用率，改善脑功能。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，剂量应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行调整。同时，患者还应注意饮食健康、适当运动、保持社交活动等，以延缓病情进展。