肺结节和实性结节的主要区别在于结节内是否完全是固体组织。
肺结节是指在肺实质内而不论大小的占位性病变，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。肺结节通常需要进一步评估，以确定其性质，如良性或恶性。
实性结节则是指肺内圆形或类圆形密度增高的阴影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。这种结节内部几乎完全是固体组织。
需要注意的是，肺结节和实性结节的区别只是一个大致的分类，具体的诊断还需要结合结节的大小、形态、边缘、密度、增长速度等特征，以及患者的病史、症状、家族史等因素进行综合判断。如果发现肺结节或实性结节，建议及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。