诺氟沙星与左氧氟沙星的区别主要体现在以下几个方面：
1.结构：
诺氟沙星：化学名为1-乙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸。
左氧氟沙星：化学名为（S）-（-）-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de]-[1,4]苯并噁嗪-6-羧酸。
2.作用机制：
两者均属于氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而阻止细菌DNA的复制、转录和修复，导致细菌死亡。
3.抗菌谱：
诺氟沙星对革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属等具有较强的抗菌活性，对部分革兰氏阳性菌如葡萄球菌属、链球菌属也有一定的抗菌作用。
左氧氟沙星对革兰氏阴性菌的抗菌活性更强，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等的抗菌活性也优于诺氟沙星。此外，左氧氟沙星对支原体、衣原体、军团菌等也有一定的抗菌作用。
4.药代动力学：
两者的吸收、分布、代谢和排泄过程相似，但左氧氟沙星的半衰期较长，血药浓度较高，作用时间更长。
5.适应症：
诺氟沙星主要用于治疗敏感菌引起的泌尿道、肠道、呼吸道和软组织等部位的感染，如膀胱炎、尿道炎、肠炎、扁桃体炎等。
左氧氟沙星除了用于治疗上述感染外，还可用于治疗复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎、前列腺炎等疾病，以及由敏感菌引起的其他感染。
6.不良反应：
两者的不良反应相似，主要包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛等）、中枢神经系统反应（如头痛、头晕、嗜睡等）、过敏反应（如皮疹、瘙痒等）等。
但左氧氟沙星的不良反应发生率相对较低，且程度较轻。
7.注意事项：
对氟喹诺酮类药物过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女应避免使用。
肾功能不全者应根据肌酐清除率调整剂量。
与其他药物可能存在相互作用，如与茶碱类药物合用时，可使茶碱血药浓度升高，导致心律失常等。
使用时应注意避光、密封保存。
综上所述，左氧氟沙星在抗菌谱、药代动力学和适应症等方面与诺氟沙星有所不同，但两者的不良反应相似。在使用时，应根据具体病情和患者的个体情况选择合适的药物，并严格按照说明书或医生的建议使用。