23价和13价肺炎疫苗的主要区别在于适用人群和预防的肺炎球菌血清型不同。
23价肺炎疫苗包含了23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，主要用于2岁以上人群的预防接种，尤其是肺炎球菌感染高危人群，如65岁以上的老人、免疫功能低下者、患有慢性疾病者等。接种1剂即可。
13价肺炎疫苗则可用于6周龄至15月龄的婴幼儿，主要预防血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F。通常需要接种4剂，分别在2、4、6月龄进行基础免疫，在12-15月龄加强免疫。
总的来说，两种疫苗都能有效预防肺炎球菌感染，但13价肺炎疫苗对于婴幼儿的保护更为全面。具体选择哪种疫苗，可以根据个体情况和医生的建议来决定。