48岁女性月经一个月来两次可能是正常的，但也可能是异常的，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.围绝经期：48岁女性正处于围绝经期，卵巢功能逐渐下降，可能会出现月经不规律的情况。一个月来两次月经可能是排卵异常导致的，也可能是无排卵性月经。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经量增多、经期延长等症状。如果肌瘤较大，还可能会影响子宫的收缩，导致月经周期缩短。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
4.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、内分泌紊乱等也可能导致月经不规律。
如果48岁女性出现一个月来两次月经的情况，需要及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因。如果是围绝经期导致的月经不规律，一般不需要特殊治疗，注意观察即可。如果是其他疾病引起的，需要根据具体情况进行治疗。
此外，48岁女性还需要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持月经的正常。同时，要注意个人卫生，预防感染。如果对月经问题有任何疑问或担忧，建议咨询医生的意见。