一、疾病概述
白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,由假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,主要为白假丝酵母菌。此疾病的发生与多种因素有关,比如妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等,这些因素会改变阴道内环境,使得假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
二、药物治疗
1.局部用药
-唑类抗真菌药物:可以选用克霉唑制剂,每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),连用3日;还可选用咪康唑制剂,每晚1粒(200mg),塞入阴道深部,连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;也可选用制霉菌素制剂,每晚1粒(10万U),塞入阴道深部,连用10-14日。局部用药主要是通过在阴道局部发挥抗真菌作用来缓解症状,对于轻、中度的外阴阴道假丝酵母菌病患者较为适用。
2.全身用药
-氟康唑:适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者。氟康唑150mg,顿服。通过口服药物,药物经血液循环分布到阴道局部发挥抗真菌作用。但需要注意的是,有一些人群使用时需要谨慎,比如有肝脏疾病的患者等,因为药物主要经过肝脏代谢。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性:妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病需要谨慎用药,以局部用药为主,尽量避免全身用药。因为全身用药可能会对胎儿产生一定影响,而局部用药相对更安全,选择对胎儿影响小的唑类抗真菌药物局部制剂,如克霉唑制剂等,用药需在医生指导下进行,根据病情严重程度来决定用药疗程等。
2.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病,在治疗阴道炎的同时需要积极控制血糖。在选择药物时,要考虑到血糖对药物代谢等可能产生的影响,并且要密切监测病情变化,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,所以控制血糖是预防和治疗该疾病的重要环节。
3.儿童:儿童外阴阴道假丝酵母菌病较为少见,多由母亲传染或者卫生不良等引起。如果儿童发生该疾病,不建议使用成人的抗真菌药物,需要在医生的指导下,选择合适的儿童可用的局部抗真菌药物制剂,并且要注意保持儿童外阴清洁卫生,减少疾病复发的可能。