月经最后一天同房后出血，可能是月经回潮、阴道或宫颈局部病变、子宫内膜病变等原因引起。
1.月经回潮：月经还未完全结束时，子宫内膜尚未修复好，此时同房可能导致子宫收缩，使尚未脱落干净的子宫内膜再次脱落，从而引起出血。
2.阴道或宫颈局部病变：如阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等，这些病变可能导致局部血管破裂，引起同房后出血。
3.子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，也可能导致月经结束后同房出血。
此外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起同房后出血。
如果出现月经最后一天同房后出血，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，如白带常规、宫颈细胞学检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间应避免同房，以免引起感染或其他并发症。