月经最后一天同房出血，可能是多种原因导致。一般来说，月经最后一天宫腔内可能还有少量残留的经血，此时同房刺激子宫收缩，容易引起出血。
可能的原因分析
子宫收缩因素：
经期子宫状态：月经最后一天，子宫内膜正处于修复阶段，同房时的刺激会促使子宫收缩，这种收缩可能导致尚未完全修复好的创面再次出血。一般这种出血量通常较少，可能表现为点滴状出血。宫颈刺激反应：同房时阴茎对宫颈的刺激，也可能引发宫颈局部的少量出血。因为经期宫颈口相对较松，同房刺激后容易出现少量出血情况。
妇科疾病相关：
宫颈炎：患有宫颈炎的女性，宫颈组织比较脆弱，在月经最后一天同房时，容易受到摩擦而出血。宫颈炎患者除了同房后出血，还可能伴有白带增多、发黄等症状。宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生，质地较脆，月经最后一天同房时，息肉组织受到触碰就容易出血。患者可能平时也会有少量阴道出血的情况。
激素水平影响：
经期激素波动：月经期间体内激素水平处于波动状态，同房时的刺激可能会影响激素的平衡，进而导致子宫异常出血。一般这种情况在月经刚结束时相对常见一些。如果出现月经最后一天同房出血的情况，首先要暂停同房，观察出血情况。如果出血很快停止，且没有其他不适症状，可以先暂时观察。但如果出血持续时间较长、出血量较多，或者伴有腹痛、白带异常等情况，建议及时就医，进行妇科检查等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。