左下颌淋巴结肿大4厘米并伴有疼痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致淋巴结肿大和疼痛。常见的感染部位包括口腔、鼻咽部、呼吸道、皮肤等。例如，牙龈炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤感染等都可能引起左下颌淋巴结肿大。
2.免疫反应：身体对感染、过敏或自身免疫性疾病的免疫反应也可能导致淋巴结肿大。例如，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能引起全身淋巴结肿大。
3.肿瘤：恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病、转移瘤等也可能导致淋巴结肿大。如果左下颌淋巴结肿大持续不消退或逐渐增大，伴有其他症状（如发热、盗汗、体重下降等），需要警惕肿瘤的可能。
4.其他原因：其他原因包括淋巴结炎、坏死性淋巴结炎、结节病等。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.就医检查：医生会进行详细的身体检查、实验室检查（如血常规、生化检查、自身抗体检测等）和影像学检查（如超声、CT、磁共振等），以确定淋巴结肿大的原因。
2.治疗病因：根据具体病因进行相应的治疗。如果是感染，可能需要使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物；如果是免疫反应，可能需要使用免疫抑制剂或激素；如果是肿瘤，可能需要进行化疗、放疗或手术等治疗。
3.对症治疗：在明确病因之前，可以使用一些对症治疗的方法缓解疼痛和不适。例如，使用退烧药、止痛药，保持口腔清洁等。
4.注意休息：保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累，有助于提高身体免疫力。
5.饮食调整：保持均衡的饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，有助于提高身体抵抗力。
需要注意的是，淋巴结肿大的原因可能较为复杂，需要综合考虑病史、症状、检查结果等因素进行诊断和治疗。如果对淋巴结肿大的情况感到担忧，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。此外，在就医过程中，应如实告知医生自己的症状和病史，以便医生做出正确的诊断和治疗决策。