宫腔镜检查或手术通常因以下原因开展：一是异常子宫出血，如月经过多、经期延长等，通过宫腔镜可查看宫腔内情况，查找出血根源；二是怀疑宫腔内有占位性病变，像息肉、肌瘤等，需明确病变形态、位置等；三是不孕不育，排查宫腔因素导致的不孕，比如宫腔粘连等；四是评估既往宫腔操作史后的宫腔情况，比如人流术后宫腔有无异常。
异常子宫出血相关
当出现长时间、无规律的异常子宫出血，经其他初步检查无法明确病因时，可能需要做宫腔镜来探寻宫腔内是否存在病变引发出血。
宫腔占位性病变排查
若通过超声等检查发现宫腔内有可疑的息肉样、肌瘤样等占位病变，为明确病变性质、准确了解其在宫腔内的具体状况，会考虑进行宫腔镜检查。
不孕不育宫腔因素排查
对于长期不孕且经其他检查未发现明显导致不孕原因的女性，宫腔镜能细致查看宫腔形态、有无粘连等情况，以判断是否是宫腔问题影响受孕。
既往宫腔操作史后评估
有过人工流产等宫腔操作史，之后出现月经异常、不孕等情况时，宫腔镜可用于评估宫腔是否因既往操作出现粘连、损伤等异常状况。