一、43岁月经不来的可能原因
1.绝经相关
-女性一般在45-55岁之间进入围绝经期，43岁接近围绝经期年龄，卵巢功能逐渐衰退是可能原因之一。卵巢分泌的雌激素和孕激素水平会发生波动，进而影响月经周期，可能出现月经不来的情况。有研究表明，围绝经期女性卵巢内卵泡储备减少，卵泡发育异常等会导致激素分泌紊乱，从而影响月经。
-不过，并非所有43岁月经不来都是绝经，需要与其他疾病导致的月经紊乱相鉴别。
2.妊娠相关
-如果有性生活且未采取有效避孕措施，43岁女性也有可能怀孕。怀孕后最明显的表现就是月经停止。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来明确是否妊娠。
3.内分泌疾病
-多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关，内分泌紊乱导致下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常。
-甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经不来的情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变，如月经稀发等。
4.妇科疾病
-宫腔粘连：如果有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，可能引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致子宫内膜受损，影响月经血的排出，从而出现月经不来的情况。例如，人工流产术后子宫内膜基底层受损，纤维组织增生，导致宫腔部分或完全粘连。
-卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，如分泌性激素的肿瘤，可能导致激素水平异常，进而影响月经。如卵巢颗粒细胞瘤，可分泌雌激素，导致子宫内膜增生，出现月经紊乱甚至闭经。
5.生活方式因素
-过度减肥：如果43岁女性过度节食减肥，会导致身体营养摄入不足，影响内分泌系统的正常功能。脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪过度减少会使雌激素合成减少，从而影响月经周期，出现月经不来的情况。
-长期精神压力大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体的功能，导致促性腺激素分泌异常，进而影响卵巢功能，出现月经紊乱，包括月经不来的情况。例如，长期精神紧张、焦虑等情绪会通过神经内分泌系统影响月经。
二、判断是否绝经的相关检查
1.激素水平测定
-卵泡刺激素（FSH）：绝经前FSH水平逐渐升高，绝经后FSH水平会明显升高。一般来说，围绝经期女性FSH水平可能大于10U/L，绝经后FSH可大于40U/L。通过检测血清FSH水平可以辅助判断是否进入绝经相关状态。
-雌二醇（E2）：绝经前雌二醇水平波动较大，绝经后雌二醇水平明显降低。
-黄体生成素（LH）：绝经前LH水平也会有相应变化，绝经后LH水平同样升高。
2.超声检查
-通过盆腔超声检查可以观察卵巢的大小、形态以及卵泡情况。绝经前卵巢内还有一定数量的卵泡，绝经后卵巢体积缩小，卵泡数目减少甚至消失。
三、应对建议
1.如果考虑绝经相关
-如果是正常的围绝经期月经不来，一般不需要特殊治疗，但需要注意生活方式的调整。保持良好的心态，避免过度焦虑。保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解围绝经期的不适症状。饮食上可以多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，预防骨质疏松。
2.如果考虑妊娠相关
-如果尿妊娠试验或血hCG提示怀孕，需要根据自身情况决定下一步处理。如果有继续妊娠的意愿，要做好孕期的保健，定期进行产前检查；如果没有妊娠意愿，可以在医生的指导下选择合适的终止妊娠方式。
3.如果考虑内分泌疾病
-多囊卵巢综合征：需要调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等。同时，根据具体情况可能需要药物治疗，如使用调节月经周期的药物等，但具体药物需在医生评估后使用。
-甲状腺功能异常：对于甲状腺功能减退的患者，需要补充甲状腺激素进行替代治疗；甲状腺功能亢进的患者则需要根据病情使用抗甲状腺药物等治疗，在治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
4.如果考虑妇科疾病
-宫腔粘连：如果确诊为宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗。术后需要注意预防再次粘连，可能需要放置宫内节育器等。
-卵巢肿瘤：如果是卵巢肿瘤导致的月经不来，需要根据肿瘤的性质、大小等情况，采取手术治疗或其他相应的治疗措施。
5.生活方式调整方面
-保持均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。避免过度减肥，维持健康的体重。学会缓解压力，可通过听音乐、冥想等方式放松身心。
总之，43岁月经不来需要综合考虑多种因素，建议及时就医，进行详细的检查，明确原因后采取相应的处理措施。