40岁生二胎需要注意以下医疗和健康方面的问题：
1.孕期检查：孕期检查对于确保母亲和胎儿的健康非常重要。40岁以上女性怀二胎时，可能面临更高的风险，如妊娠期糖尿病、高血压等。因此，需要更加频繁地进行产前检查，包括唐氏筛查、羊水穿刺等，以排除胎儿畸形和其他潜在问题。
2.身体状况：40岁女性的身体机能可能不如年轻时，因此需要更加关注自己的身体状况。在备孕前，应该进行全面的身体检查，包括妇科检查、内分泌检查等，以确保身体状况良好。如果有任何慢性疾病，如糖尿病、高血压等，应该在备孕前控制好病情，以减少孕期并发症的风险。
3.营养均衡：孕期需要摄入足够的营养，以支持胎儿的生长发育。40岁女性怀二胎时，应该更加注重营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。同时，应该避免吸烟、饮酒等不良习惯，以减少对胎儿的影响。
4.情绪调节：40岁女性怀二胎时，可能会面临更多的压力和焦虑，如工作压力、家庭压力等。因此，需要更加注重情绪调节，保持良好的心态。可以通过适当的运动、放松、社交等方式来缓解压力，保持心情愉悦。
5.分娩方式：40岁女性怀二胎时，分娩方式可能会受到影响。由于年龄增长，骨盆和韧带的弹性可能会下降，因此顺产的难度可能会增加。医生可能会根据孕妇的具体情况，建议选择剖宫产。
6.产后恢复：40岁女性怀二胎时，产后恢复可能会更加困难。由于身体机能下降，恢复时间可能会更长。因此，需要更加注重产后护理，包括休息、饮食、运动等，以促进身体恢复。
7.注意甲状腺功能：怀孕后，女性的甲状腺功能可能会发生变化，尤其是三碘甲状腺原氨酸低的情况。如果不及时治疗，可能会影响胎儿的智力发育。因此，需要定期进行甲状腺功能检查，如有必要，应在医生的指导下进行治疗。
总之，40岁生二胎需要更加注重医疗和健康方面的问题，保持良好的生活习惯，定期进行产前检查，及时发现和处理问题，以确保母亲和胎儿的健康。